人工流產易不孕？婦產科醫師洪芝晨講解常見人流手術：真空吸引術＆擴張刮搔術

相信點開這篇文章的你，一定正對「人工流產手術」感到徬徨，不確定要選擇哪種術式、不知道哪種手術最適合自己、更不曉得網路資訊千百種，到底哪篇的內容才是最正確的。

因此本篇，我們決定邀請專業的婦產科醫師洪芝晨，解析常見的人工流產手術知識，以多年的行醫經驗談，和大家分享真空吸引術與擴張刮搔術的細節與注意事項：

人工流產手術前的注意須知

人工流產手術前的注意事項

常見的人工流產方式分成「藥物流產」和「手術流產」，其中手術流產又可細分為「真空吸引術」、「擴張刮搔術」和「引產」三種，以前兩種佔最大宗，過程僅需 10-20 分鐘，直接在睡眠麻醉中就可進行完畢，因此在手術前一定要記得以下注意事項：

(1) 禁食

在做人流手術之前，需先禁食 8 小時，包含水也不能喝。原因在於擔心手術麻醉過程中，食物反芻容易噎到、嗆到，最好空腹進行比較安全。

(2) 勿穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡

人流手術視同一般手術，如果穿戴金屬飾品、上妝、擦指甲油和戴隱形眼鏡，容易影響手術進行，因此在進手術房之前需要先行卸除。

(3) 盡量由親友陪同到院

因人工流產手術需要進行睡眠麻醉且術後可能稍有不適，建議由親友陪同前往，或是盡量搭乘大眾運輸工具，不要自行開車，避免危險。



圖片來源：Pexels@Keira Burton

人工流產手術需準備的物品

這邊也幫大家整理術前必準的物品清單：

(1) 健保卡、夫妻雙方身分證&手術同意書

根據《優生保健法》第 9 條規定，已婚者想要人工流產需配偶同意、未成年者需法定監護人同意，若成年未婚則可自行簽署手術同意書。

(2) 衛生用品

在人工流產手術之後，會開始進入排惡露的階段，可以使用平時習慣的衛生棉或是直接選擇加長型夜用衛生棉、內褲型衛生棉或產褥墊，就不需要擔心後續弄髒的問題。

什麼是真空吸引術&擴張刮搔術？

簡介真空吸引術&擴張刮搔術

真空吸引術適用於孕期 7-10 週，胎兒和胎盤組織體積都還較小時，可將約 0.5mm 的軟管伸進子宮內部，在超音波的監測下，透過吸引的方式進行流產。

而當懷孕週數繼續增加來到 10-14 週，此時胎兒開始積極發育、部分構造也已形成，無法單靠真空吸引術完成流產，必須同時進行「擴張刮搔術」，使用約 1cm 的刮勺輔助清除較難剝落的組織。兩者的手術費用通常落在 $9000-15000 不等。

洪芝晨醫師解釋，許多人在一開始都會對擴張刮搔術仍存疑慮，擔心會影響日後不孕或是子宮破裂。不過事實上現今醫學發達，只要仔細操作、不要過度刮搔，就能將對子宮的傷害降到最低。

真空吸引術&擴張刮搔術的風險

和一般藥物流產不同的是，真空吸引術和擴張刮搔術都是屬於在超音波的監測下進行手術，比較不容易有流產不完全的情形，但相對的會有一些手術上的風險，如：子宮破裂、子宮壁變薄、子宮沾黏和未來較不易受孕等可能。

不適合真空吸引術&擴張刮搔術的族群

真空吸引術和擴張刮搔術並沒有什麼特殊限制，就算是有子宮肌瘤、巧克力囊腫或是子宮肌腺症也可以進行手術，只需要多留意術後子宮收縮與惡露排出情形就可。

另外洪芝晨醫師也建議：「本身具有心藏疾病、血小板功能異常者，最好選擇在設備齊全的大型醫療中心進行手術，避免過程中大出血造成危險」，在手術前也應該先行告知醫師特別留意，提前準備相關藥物預防萬一。

圖片來源：Pexels@Amina Filkins

真空吸引術&擴張刮搔術的進行流程

真空吸引術和擴張刮搔術進行的時間都不長，從真正開始手術到結束只需要 10-20 分鐘，不過由於過程中會睡眠麻醉，因此術後還需要留院觀察 1-2 小時，等待意識恢復較清楚、沒問題後就可以返家休養。

7-10 週｜真空吸引術進行步驟

(1) 排空膀胱

(2) 施行睡眠麻醉

(3) 使用子宮頸擴張器擴張子宮頸

(4) 將真空吸管伸入子宮內部吸引胚胎組織

(5) 待麻醉清醒恢復

(6) 返家休養並持續服用子宮收縮劑

10-14 週｜真空吸引術&擴張刮搔術進行步驟

(1) 排空膀胱

(2) 施行睡眠麻醉

(3) 使用子宮頸擴張器擴張子宮頸

(4) 先利用刮勺破壞局部組織、刮除著床較深的胎盤組織
(5) 再使用軟管將胚胎碎片吸引出來

(6) 若還有未剝落的殘餘組織或著床較牢固的胎盤組織，再用刮勺輔助清除

(7) 待麻醉清醒恢復

(8) 返家休養並持續服用子宮收縮劑

人工流產手術的術後休養

圖片來源：Pexels@Karolina Grabowska

人工流產手術後的日常照護

人工流產手術後的日常照護與一般經期來時的注意事項差不多，除了暫時不要吃刺激性的食物與過度進補外，也盡量不要泡澡、游泳、進行性行為，衛生棉墊更是要勤勞更換，盡量保持清潔，減少感染風險。

人工流產手術後的惡露觀察

人工流產手術後的惡露量會根據懷孕週數而定，週數越大，後續產生的惡露就會越多，所需排淨的時間也越久，尤其是在前幾天可能會有出血較多的現象，洪芝晨醫師建議：「不管再忙，都至少待在家休息至少三天！」等到一週後回診，確認流產手術一切順利，再逐步恢復正常生活。

不過相反地，有時會因為子宮收縮狀況不理想，經過一週惡露量還是不減反增，這時就應該預約回診確認，如果經超音波檢查後發現子宮內尚有部分殘餘組織，如果殘留的量不多可以服用子宮收縮速加速排出，不然就必須再次進行手術。

人工流產手術後的身體調理

在所有的人工流產手術中，並沒有百分之百安全、不傷身的做法，尤其大週數進行擴張刮搔術時，為了避免流產不完全，通常都會沿著子宮內壁刮搔，多少都會對子宮產生影響。因此更顯得術後照養身體和調理的重要性！

在小產結束之後，除了可以食用補血食材之外，也可以多多請教中醫師的意見，透過漢方溫補，讓子宮好好休養，恢復到以往的健康狀態。

最後洪芝晨醫師也再次強調：「做擴張刮搔術並不一定等於會子宮破裂、不孕等症狀，只是存在著可能而已，大家不需要過於驚慌或是堅持不做刮搔術」，因為比起刮搔所帶來的風險，若是單純使用真空吸引術，結果卻使殘留組織造成發炎感染需要進行二次手術，非但會對身體造成傷害，心理也需要再次承受壓力，那後果可是更不堪設想。

相信大家在綜觀整篇文章之後，會發現其實不論是真空擴張術還是擴張刮搔術都沒有所謂好壞之分。依據每個人當下所處的狀況，做出最適合的決定，才是最重要的事！

本文刊載於：天一愛官網部落格

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